Как получить психологическую и психиатрическую помощь в Нидерландах

Начните с huisarts

Чтобы получить помощь при проблемах с психическим здоровьем, запишитесь к huisarts. Когда помощь оказывают в его практике, обязательный eigen risico (франшиза) не действует. Huisarts может дать направление на лечение у специалиста по страховке; в таком случае франшиза, как правило, применяется. Если жизни угрожает непосредственная опасность, звоните 112. Если есть мысли о самоубийстве, но непосредственной угрозы нет, свяжитесь с 113 Zelfmoordpreventie (службу предотвращения самоубийств) по телефону или в чате. Эта служба доступна круглосуточно.

Этот материал предназначен для взрослых, проживающих в Нидерландах. Приведённые ниже правила оплаты касаются базовой медицинской страховки Нидерландов. У детей помощь устроена иначе.

Неотложная помощь, пока нет направления

Если у вас психический кризис, сначала позвоните своему лечащему специалисту, когда он у вас есть. Если такого специалиста нет, обратитесь к huisarts. Если его практика в это время закрыта, наберите huisartsenpost (дежурную службу врачей общей практики). Сообщите, что переживаете психический кризис. Если жизни непосредственно угрожает опасность, звоните 112.

С какого шага начать поиск помощи?

Во время визита к huisarts объясните, какие изменения произошли, сколько времени это длится и что вам уже трудно выдерживать. Врач может оказать помощь самостоятельно или подключить POH-GGZ (специалиста по психическому здоровью, работающего в практике врача общей практики). Базовая страховка покрывает такую помощь, и обязательная франшиза при этом не применяется. Если трудности связаны с работой, поддержку может оказать bedrijfsarts (врач по вопросам здоровья на работе). Он тоже может направить в GGZ (geestelijke gezondheidszorg, систему помощи в области психического здоровья). Если у вас ещё нет huisarts, прочитайте как найти врача общей практики и обращаться к нему. То, что делать дальше, зависит от нужного вам вида помощи:

Широкие таблицы допускают горизонтальную прокрутку.

Если вам привычнее самим записываться к психологу и платить за каждую встречу, сначала узнайте о возможности обратиться через huisarts. Чтобы лечиться в GGZ по страховке, как правило, необходимо направление; при этом помощь huisarts и POH-GGZ не связана с обязательной франшизой.

Чтобы страховка оплатила лечение в GGZ, обычно требуется действующее направление. Когда помощь нужна срочно, сначала получите её, а бумаги оформите потом. Если huisarts не даёт направление, он обязан назвать причину. Уточните, какую помощь он может предложить взамен. Если вас переводят внутри GGZ, новое направление от huisarts не нужно. Специалист или клиника сообщает об этом вашему huisarts.

Что стоит выяснить перед первым приёмом

Перед первым приёмом выясните, занимается ли этот специалист или клиника вашей проблемой и возможно ли лечение на вашем языке. Узнайте, заключён ли договор с вашим страховщиком и требуется ли предварительное разрешение страховщика. Сведения о регистрации специалистов медицинских профессий с защищённым званием можно найти в BIG-register (реестре медицинских специалистов). Попросите страховщика письменно подтвердить оплату.

Сколько стоит лечение?

Начиная с 18 лет базовая страховка может покрывать geneeskundige GGZ (медицинскую помощь в области психического здоровья), если соблюдены условия. Она оплачивает обследование и лечение при расстройстве из DSM-5 (классификации психических расстройств) либо при обоснованном подозрении на такое расстройство. Эффективность лечения должна иметь подтверждение. Кроме того, действуют требования к направлению и условия полиса. Обратиться за помощью разрешено ещё до того, как поставлен диагноз.

В Официальные правила оплаты GGZ проводится различие между поддержкой в практике huisarts и лечением у специалиста. Таблица показывает, что способна оплатить базовая страховка и какие затраты могут лечь на вас.

Широкие таблицы можно листать по горизонтали.

К примеру, в 2026 году вы уже внесли 200 евро в счёт обязательной франшизы. Если в том же году вы лечитесь в GGZ по страховке, с вас могут взыскать оставшиеся 185 евро. В этом примере добровольной франшизы не предусмотрено. Счёт за помощь без договора или дополнительная плата за лекарства способны повысить расходы. Полные правила изложены в руководстве по eigen risico — франшизе медицинской страховки.

Если у вас naturapolis (полис, по которому помощь оплачивается у специалистов и клиник, имеющих договор), страховщик может возместить лишь меньшую долю счёта за помощь от поставщика без договора с ним. Отдельные клиники требуют получить разрешение страховщика до начала лечения. Выясните в клинике, какую именно помощь она собирается предоставить. После этого задайте страховщику вопросы: «Заключён ли договор с этой клиникой или специалистом? Покрывается ли такая помощь? Требуется ли разрешение? Какую сумму я заплачу?» Сохраните письменный ответ.

Страховка покрывает помощь, отвечающую этим условиям. Если лечение в GGZ по страховке вам не подходит, поддержку могут предоставить huisarts, POH-GGZ, gemeente (муниципалитет), работодатель или социальные службы.

Как поступить, если ожидание затягивается?

В GGZ применяются Treeknormen (максимально приемлемые сроки ожидания): четыре недели с первого обращения к специалисту или в клинику до первого приёма и десять недель от приёма до старта лечения. Эти нормы не дают гарантии конкретной даты записи. Специалисты и клиники публикуют информацию о сроках ожидания. Выясните актуальный срок для вашей проблемы и выбранного места лечения.

Начиная с января 2026 года NZa (Nederlandse Zorgautoriteit, орган надзора за здравоохранением) определяет сроки ожидания для организаций с одним местом приёма на основе данных счетов. Организации с несколькими местами приёма по-прежнему передают данные каждый месяц. Когда просите помочь найти лечение, назовите текущий опубликованный срок.

Если хотя бы один из этих сроков больше нормы, попросите страховщика посодействовать в поиске лечения. Пока ждёте, можно предпринять следующее:

• Не выходите из первоначального списка ожидания, даже если ищете запись раньше.
• Обратитесь к страховщику за zorgbemiddeling (помощью в поиске лечения), которую также называют wachtlijstbemiddeling (помощью при ожидании лечения). Предоставьте направление, название клиники или имя специалиста и указанные даты. Сообщите, на какое расстояние вы готовы ездить, какой язык вам нужен и какие у вас есть медицинские ограничения.
• Попросите huisarts или POH-GGZ поддержать вас, пока вы ждёте. Свяжитесь с ними снова, если симптомы изменились или появился риск для вашей безопасности.
• У других подходящих специалистов и клиник узнайте оба срока: до первого приёма и до начала лечения. Прежде чем переходить, проверьте наличие договора со страховщиком и необходимость разрешения.

Предупреждение

Свяжитесь со страховщиком до лечения у поставщика без договора

Каждый застрахованный вправе попросить помощь в поиске лечения. Страховщик обязан содействовать поиску другого специалиста или клиники независимо от того, какой у вас полис. Если предварительный запрос о помощи в поиске лечения не привёл к своевременному лечению, а подходящий специалист или клиника без договора могут начать лечение вовремя, страховщик не имеет права ограничивать оплату. Попросите письменно подтвердить договорённость до начала лечения.

Какими правами обладает пациент?

Специалист обязан объяснить вам понятным языком предполагаемый диагноз, лечение, другие возможности, риски и ожидаемый результат. Решение вы принимаете совместно с ним. Вы вправе отказаться от лечения или остановить его.

Закон разрешает принудительную помощь, когда психическое расстройство наносит серьёзный вред или создаёт существенный риск такого вреда. Это крайняя мера. Она допустима, если добровольная помощь и менее ограничительные эффективные меры недоступны. Помощь должна соответствовать масштабу риска и иметь разумную вероятность успеха. Для неё требуется предусмотренная законом процедура разрешения, в том числе в экстренной ситуации.

В GGZ выясните, кто является вашим regiebehandelaar (специалистом, координирующим лечение). Согласуйте план лечения и дату, когда оценят результат. Узнайте, к кому обращаться, если состояние ухудшится.

В вопросах согласия на лечение, конфиденциальности и доступа к медицинской карте существуют установленные законом исключения. Спросите специалиста, как реализовать право, применимое к вашей ситуации.

Широкие таблицы допускают горизонтальную прокрутку.

Что важно знать о лекарствах?

Право назначать медикаменты есть у huisarts, psychiater (психиатра) и иных специалистов, которым закон предоставляет такое полномочие. Такой специалист обязан оставаться в границах своей компетенции. Наличие квалификации psycholoog (психолога) само по себе не означает права выписывать лекарства.

Для лекарств, входящих в покрытие, действует франшиза. В некоторых случаях возникает дополнительная доплата. Страховщик вправе отдавать предпочтение определённой марке. Когда эта марка вам не подходит, поговорите о медицинской необходимости иного препарата со специалистом, который назначил лечение, или с фармацевтом.

Если вы собираетесь изменить режим приёма или остановить лечение, сначала обсудите это со специалистом, назначившим лекарства.

Каким образом можно получить помощь переводчика?

Если вам сложно понимать объяснения или рассказывать о симптомах на нидерландском либо английском, скажите об этом huisarts и специалисту до направления или первого приёма. Специалист обязан оценить языковой барьер. Именно он определяет, требуется ли профессиональный переводчик или другой подходящий переводчик для безопасной помощи и информированного согласия.

Когда лечение в GGZ идёт по страховке, страховщик покрывает расходы на необходимого переводчика. В практиках huisarts применяются разные схемы финансирования. Перед приёмом выясните, кто организует перевод, кто за него платит и могут ли эти затраты переложить на вас.

Как получить помощь для ребёнка или в связи с зависимостью?

Для людей младше 18 лет большая часть помощи в области психического здоровья относится к jeugdhulp (помощи детям и молодёжи) по Jeugdwet (Закону о молодёжи). Её оплачивает gemeente. Huisarts, jeugdarts (врач по вопросам здоровья детей и подростков) или medisch specialist (врач узкой специальности) может напрямую направить ребёнка в детскую GGZ. Перед лечением уточните в gemeente, заключён ли у него договор с выбранным специалистом или клиникой либо принимает ли он такой вариант помощи. Приёмы у huisarts и POH-GGZ, а также назначенные психиатрические лекарства могут по-прежнему оплачиваться медицинской страховкой.

Когда ребёнку исполняется 12 лет и 16 лет, правила согласия на лечение и доступа к карте изменяются:

Большие таблицы можно прокручивать по горизонтали.

Для подростков 12–15 лет лечение допустимо без согласия родителя, когда оно явно требуется, чтобы предотвратить серьёзный вред. Оно также допустимо, если ребёнок после тщательного обдумывания по-прежнему хочет лечиться, несмотря на отказ родителя или опекуна дать согласие. Родители вправе получить информацию, нужную для согласия на лечение, не спрашивая разрешения ребёнка.

Когда молодой человек не способен понять решение о лечении и оценить его, возможно, его представителю придётся решить за него. Спросите у специалиста, какое правило согласия применяется.

Если речь идёт о зависимости от алкоголя, наркотиков, азартных игр или иной зависимости, начните с huisarts. Он может дать направление в verslavingszorg (службу лечения зависимостей). Лечение взрослых, как правило, покрывается медицинской страховкой, если соблюдены условия. Для лиц младше 18 лет оно обычно подпадает под Jeugdwet. В лечении зависимости у взрослых возможны также списки ожидания и содействие страховщика в поиске лечения.

К кому обращаться, если возникла проблема с лечением или оплатой?

В таблице выберите вариант действий, соответствующий вашей ситуации. Если за время ожидания ваше состояние изменилось, снова обратитесь к специалисту, который ведёт лечение.

Таблицы с широким форматом можно листать по горизонтали.

SKGZ добавляет ещё 90 дней в случае, когда страховщик не предоставил надлежащей информации о том, как обратиться в эту службу.

Когда проблемы с психическим здоровьем мешают вашей inburgering (гражданской интеграции), прочитайте руководство об освобождении по медицинским основаниям и особых условиях экзаменов. Оно поможет разобраться, какие варианты стоит проверить.

Куда звонить в кризисной ситуации?

Если жизни угрожает непосредственная опасность, набирайте 112. Когда срочная помощь требуется по иной причине, найдите в таблице подходящий контакт.

Если таблица широкая, её можно прокручивать по горизонтали.

Huisarts или huisartsenpost может привлечь региональную crisisdienst (кризисную службу). Эта служба доступна круглосуточно. При экстренной помощи обычное требование о направлении не применяется. О других срочных ситуациях читайте в руководстве по неотложной помощи в Нидерландах.

Больше информации о медицинской помощи и этапах интеграции:

• Как найти huisarts и обращаться к нему в Нидерландах
• Нидерландская медицинская страховка для тех, кто недавно приехал
• Освобождение по медицинским основаниям и особые условия экзаменов inburgering

Официальные источники

• Rijksoverheid (правительство Нидерландов): Psychische hulp door huisarts of andere zorgaanbieders binnen ggz - Huisarts и POH-GGZ помогают при лёгких жалобах. Для перевода внутри GGZ новое направление врача общей практики не нужно; медицинская организация уведомляет huisarts.
• Zorginstituut Nederland (Национальный институт здравоохранения): Geneeskundige ggz (Zvw) (медицинская помощь в области психического здоровья по Закону о медицинском страховании) - Условия оплаты GGZ для взрослых, кто может направить на лечение, предварительная беседа, помощь при долгом ожидании, лекарства, помощь детям и обязательная франшиза.
• Rijksoverheid: Wie vergoedt mijn hulp bij psychische problemen? - Оплата GGZ зависит от полиса. Обычно нужно направление, кроме помощи, которая нужна немедленно.
• Rijksoverheid: Wanneer heb ik een verwijsbrief nodig? - Для оплаты страховкой может требоваться действующее направление. Huisarts должен объяснить, почему отказывает в направлении.
• Rijksoverheid: Welke polissen biedt de zorgverzekeraar? - По naturapolis страховщик может оплатить меньшую часть счёта специалиста или клиники без договора с ним. Процент и условия указаны в полисе.
• Rijksoverheid: Wanneer betaal ik een eigen risico? - Обязательная франшиза в 2026 году — 385 евро. Она не применяется к помощи врача общей практики, но действует для большинства услуг базовой страховки.
• Rijksoverheid: Welke medicijnen krijg ik vergoed? - К покрываемым лекарствам применяется франшиза. Возможна отдельная доплата, не более 250 евро за календарный год в 2026 году. Правило о предпочтительной марке имеет исключение по медицинской необходимости.
• Rijksoverheid: Welke voorbehouden handelingen mag een zorgverlener uitvoeren? - Врачи, врачебные ассистенты и уполномоченные медсёстры со специализацией могут назначать лекарства в пределах своей компетенции.
• Rijksoverheid: Wachttijden in de zorg - Помощь при долгом ожидании и обязанность страховщика найти другой вариант лечения или оплатить помощь без договора, если это необходимо.
• NZa (Nederlandse Zorgautoriteit, орган надзора за здравоохранением): Zorgbemiddeling - Страховщик должен обеспечить доступную услугу поиска помощи. Специалисты и клиники должны сообщать о ней, если ожидание превышает норму или приём новых пациентов остановлен.
• NZa: Wachttijden bij gecontracteerde zorg zijn te lang - Страховщик должен помочь найти другого специалиста или клинику независимо от полиса. Если предварительный запрос не помог найти своевременную помощь, нельзя ограничить оплату подходящего лечения без договора, доступного вовремя.
• NZa: Gegevens aanleveren ggz - С 2026 года сроки ожидания организаций с одним местом приёма определяют по данным счетов. Организации с несколькими местами приёма передают данные ежемесячно. Сроки ожидания публикуются.
• Regelhulp (служба информации о помощи и уходе): Hulp bij een psychische crisis - При кризисе сначала обращаются к своему специалисту GGZ, если он есть, иначе — к huisarts или huisartsenpost. Кризисная служба работает круглосуточно. При непосредственной угрозе жизни звонят 112.
• 113 Suicide Prevention: English - 113 и чат предоставляют бесплатную, анонимную и конфиденциальную поддержку круглосуточно. Телефон работает только в Нидерландах.
• Rijksoverheid: Rechten en plichten bij medische behandeling - Право пациента на понятную информацию, совместное решение, отказ от лечения, доступ к медицинской карте, конфиденциальность и второе мнение.
• Rijksoverheid: Toestemming voor delen van het medisch dossier - Для передачи медицинской информации обычно нужно согласие. Есть исключения, связанные с лечением или законом.
• Rijksoverheid: Wat is een second opinion? - На второе мнение обычно направляет лечащий специалист. Оплата часто зависит от направления и условий полиса.
• Rijksoverheid: Klacht over een arts of zorginstelling - Жалобу можно обсудить со специалистом или клиникой либо сразу обратиться к бесплатному независимому сотруднику по жалобам. Нерешённый спор можно передать в признанный орган по спорам, с которым работает специалист или клиника.
• SKGZ: Klacht indienen — zo werkt dat - При страховом споре сначала жалуются страховщику. SKGZ может помочь после неудовлетворительного ответа или если ответ не пришёл за четыре недели.
• Regelhulp: Jeugdhulp regelen - Большую часть помощи людям младше 18 лет организует муниципалитет по Закону о молодёжи. Есть несколько способов получить прямое направление.
• Rijksoverheid: Inzage in het medisch dossier van een kind - Правила согласия на лечение и доступа к карте различаются для детей младше 12 лет, подростков 12–15 лет и молодых людей от 16 лет.
• Regelhulp: Hulp bij verslaving - Huisarts может направить на лечение зависимости. Взрослым его обычно оплачивает страховка, а помощь людям младше 18 лет подпадает под Закон о молодёжи.
• KNMG (профессиональная организация врачей Нидерландов): Kwaliteitsnorm tolkgebruik bij anderstaligen in de zorg (стандарт работы с переводчиками в медицине) - Специалист или клиника должны оценить языковой барьер и привлечь подходящего переводчика, если это нужно для безопасной помощи и информированного согласия.
• BIG-register: English - Публичный реестр показывает регистрацию специалистов медицинских профессий с защищённым званием и ограничения их деятельности.
• Regelhulp: Behandeling van psychische klachten (zonder opname) - Базовая и специализированная GGZ, а также оплата страховщиком переводчика, необходимого во время лечения в GGZ.
• NZa: Welke vergoedingen voor een tolk zijn beschikbaar? - Способы оплаты переводчика в практике врача общей практики зависят от пациента и схемы финансирования.
• Zorginstituut Nederland: Wettelijke domeinen voor zorg en ondersteuning aan mensen met een psychische stoornis - Руководство 2021 года по ссылке подтверждает, что помощь huisarts и POH-GGZ детям и назначенные психиатрические лекарства относятся к медицинской страховке.
• Regelhulp: Een hulpverlener of zorgaanbieder vinden - Муниципалитет может помочь найти помощь детям. Выбор специалиста или клиники может зависеть от договора с муниципалитетом или другого способа оплаты.
• Burgerlijk Wetboek Boek 7 (книга 7 Гражданского кодекса): medische behandeling - Статьи 448, 450 и 455–457 регулируют информацию, согласие, доступ к карте, удаление данных и конфиденциальность. Статья 465 — представительство пациента, который не может принять решение.
• Rijksoverheid: Gedwongen opname en dwang in de geestelijke gezondheidszorg - Принудительная помощь возможна, когда психическое расстройство причиняет серьёзный вред или создаёт существенный риск такого вреда. Это крайняя мера, которая требует установленной законом процедуры.
• Thuisarts (сайт медицинской информации для пациентов): Stoppen met medicijnen tegen depressie - Снижение дозы или отмену антидепрессантов нужно обсудить с врачом и следовать согласованному плану.
• DUO (Dienst Uitvoering Onderwijs, служба образования Нидерландов): Niet inburgeren vanwege ziekte of beperking - При болезни возможны освобождение по медицинским основаниям, особые условия экзамена или дополнительное время. DUO решает вопрос об освобождении после медицинской оценки.
• Rijksoverheid: Verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico - Франшиза применяется к дальнейшей помощи по страховке, пока не исчерпана годовая сумма. Основа примера: 200 евро уже оплачено, остаётся 185 евро.
• NZa: Transparantieregeling zorgaanbieders ggz (правила раскрытия информации службами психического здоровья) - Статья 7 устанавливает норму ожидания: четыре недели от первого обращения к специалисту или в клинику до первичного приёма и десять недель от него до лечения.
• Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Закон о принудительной помощи в области психического здоровья) - Статьи 1:1, 3:1 и 3:3 регулируют серьёзный вред или существенный риск такого вреда и процедуру разрешения, в том числе экстренную. Добровольная помощь и менее ограничивающие эффективные меры должны быть недоступны; помощь должна быть соразмерной и иметь разумную вероятность успеха.